Sorriso gengival: o que é e quais são as formas de tratamento
Quando aparece muita gengiva ao sorrir, existem causas diferentes e tratamentos diferentes. Entenda o papel do dentista, da cirurgia gengival e da toxina botulínica.
O que é o sorriso gengival
O sorriso gengival é aquele em que aparece uma quantidade grande de gengiva quando a pessoa sorri. Segundo uma revisão narrativa publicada na literatura científica, considera-se sorriso gengival quando a exposição da gengiva passa de 2 a 3 milímetros durante o sorriso.
Nem todo sorriso gengival é igual, e é justamente por isso que o diagnóstico vem antes do tratamento. Quem faz essa avaliação é o cirurgião-dentista.
Por que acontece
A mesma revisão informa que a causa mais comum é a hiperfunção dos músculos do lábio superior, ou seja, um lábio que se eleva mais do que o habitual ao sorrir. Há outras causas possíveis: alteração na erupção dos dentes, lábio superior curto, excesso vertical da maxila e extrusão dos dentes e do osso ao redor.
O estudo organiza as causas em quatro grupos: dentoalveolares, dentogengivais, musculares e mistas. Na prática, isso quer dizer que duas pessoas com o mesmo tipo de sorriso podem precisar de tratamentos diferentes.
Como o dentista avalia
A avaliação inclui observar o sorriso completo e em repouso, medir a gengiva, o comprimento dos dentes e os limites verticais do sorriso. Radiografias ajudam a identificar o excesso vertical da maxila e o nível do osso. A revisão também cita o encaminhamento ao periodontista quando dentes curtos são a causa da exposição da gengiva.
Essa investigação é o que evita o erro mais comum nesse tema: tratar o sintoma sem conhecer a causa.
As formas de tratamento
As opções descritas na literatura se dividem em dois grupos. Uma revisão sistemática com metanálise, comparou tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para a exposição excessiva da gengiva.
- Cirúrgicos: incluem a cirurgia de reposicionamento do lábio, o aumento estético da coroa dos dentes, a gengivectomia, também conhecida como gengivoplastia quando remodela o contorno da gengiva, e, em casos mais complexos, a cirurgia ortognática.
- Não cirúrgicos: incluem a toxina botulínica e a intrusão ortodôntica com mini-implantes.
A revisão ainda cita a ortodontia, a prótese e o tratamento periodontal como alternativas para casos mais leves.
Toxina botulínica feita pelo dentista
A toxina botulínica relaxa temporariamente a atividade dos músculos que elevam o lábio superior. Com isso, o lábio sobe menos ao sorrir e a gengiva aparece menos. Os efeitos costumam surgir entre uma e duas semanas e, segundo a revisão narrativa, duram em geral de quatro a seis meses, de modo que novas aplicações costumam ser necessárias.
Do ponto de vista profissional, o CFO informa que os cirurgiões-dentistas estão autorizados a utilizar a toxina botulínica e os preenchedores faciais, com base na Resolução CFO nº 176/2016, desde que respeitada a área de atuação da Odontologia. O órgão justifica essa atuação pelo domínio da anatomia da região da cabeça, do crânio e do pescoço adquirido na formação do dentista.
Duas revisões sistemáticas ajudam a dimensionar o que se sabe. Uma metanálise de 2022, com 17 estudos, apontou redução média de 3,42 mm na exposição da gengiva duas semanas após a aplicação, com maior efetividade em sorrisos gengivais de até 4 mm, e efeito que voltou perto dos valores iniciais em cerca de 24 semanas. Outra revisão sistemática de 2022 concluiu que o tratamento é eficaz, seguro, rápido, minimamente invasivo e reversível, mas lembrou que não há protocolo de aplicação padronizado. Nos nove estudos analisados, os eventos adversos foram leves e passageiros.
Os riscos existem e dependem de técnica correta. A revisão narrativa cita que, com técnica inadequada, podem ocorrer sorriso assimétrico, dificuldade para falar ou mastigar e, em caso de excesso de dose, lábio que cai e cobre os dentes. Por isso, o procedimento deve ser feito por profissional habilitado, após avaliação.
Cirurgia ou toxina: o que mostra a comparação
Essa revisão encontrou resultados parecidos entre os dois grupos no primeiro e no terceiro mês. Aos 6 e aos 12 meses, os resultados cirúrgicos se mantiveram estáveis, enquanto os não cirúrgicos voltaram em boa parte ao ponto de partida. Os autores observaram que a cirurgia parecia mais indicada para casos graves e a abordagem não cirúrgica para casos leves, e que a escolha deve considerar a causa, a orientação ao paciente e o consentimento informado.
Os autores também reconhecem limitações: os estudos são muito diferentes entre si, a maioria não é randomizada e falta acompanhamento acima de 12 meses.
O que perguntar ao dentista
- Qual é a causa do meu sorriso gengival?
- Quais opções se aplicam ao meu caso?
- Quanto tempo dura cada uma e o que acontece depois?
- Quais são os riscos e os cuidados?
Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional habilitado.
Foto: Kasim H / Pexels
Fontes
- An Approach for Gummy Smile Treatment Using Botulinum Toxin A: A Narrative Review of the Literature
- A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Surgical and Nonsurgical Treatments for Excessive Gingival Display
- Effect and longevity of botulinum toxin in the treatment of gummy smile: a meta-analysis and meta-regression (Clin Oral Investig, 2022)
- Botulinum toxin type A for the treatment of excessive gingival display: a systematic review (J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2022)
- Cirurgiões-dentistas têm autorização para utilização da toxina botulínica e dos preenchedores faciais (Conselho Federal de Odontologia)
Conteúdo informativo. Não substitui a avaliação de um profissional habilitado.
